La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud que afecta a aproximadamente el 15% de la población en España, lo que equivale a una de cada siete personas. Sin embargo, solo el 20% de los afectados ha sido diagnosticado, lo que significa que la mayoría de los pacientes avanzan en la enfermedad sin ser conscientes de su condición. En el último año, más de 7,300 personas tuvieron que iniciar tratamientos de diálisis o trasplante, y actualmente, 68,403 personas reciben diálisis en el país. Estas cifras podrían reducirse significativamente con la implementación de un plan de cribado que permita detectar la enfermedad en etapas tempranas.
La Sociedad Española de Nefrología (S.E.N), en colaboración con el Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas (CCAA), ha desarrollado un Documento de Desarrollo 2025-2028 que incluye la ERC como un problema de salud prioritario. Este plan busca establecer un cribado renal que se espera pueda comenzar en 2026, con la esperanza de que se apruebe antes de que finalice el año. Emilio Sánchez, presidente de la S.E.N., ha expresado su confianza en que este cribado se implemente pronto, lo que podría cambiar el panorama de la salud renal en el país.
### Estrategias de Cribado en Diversas Comunidades Autónomas
El modelo de cribado que se propone en Asturias es un ejemplo de cómo se puede detectar la enfermedad renal de manera efectiva y económica. Este cribado se ofrecerá a pacientes con factores de riesgo, como diabetes, hipertensión, obesidad o antecedentes de eventos cardiovasculares. Se realizarán análisis de sangre y muestras de orina, que tienen un costo total de menos de un euro. Según Sánchez, se espera que este enfoque permita detectar hasta el 90% de los casos de ERC.
En otras regiones, como Orense y Galicia, se están llevando a cabo programas piloto que han revelado importantes lagunas en el diagnóstico. En un estudio realizado en Orense, se encontró que el 41% de los pacientes no tenía registrada una medición de albuminuria, y un 8% no contaba con una estimación del filtrado glomerular. Este tipo de información es crucial para identificar a los pacientes que cumplen con los criterios de ERC. El objetivo es extender el modelo a cada área sanitaria de Galicia, utilizando sistemas informáticos que alerten a los médicos de atención primaria sobre la necesidad de realizar pruebas adicionales.
En Burgos y Valencia, se han implementado algoritmos de decisión clínica que han demostrado ser efectivos en el cribado de grandes poblaciones. En Burgos, un estudio con casi 10,000 personas reveló que el 22% de los pacientes cumplía con los criterios de ERC. En Valencia, un sistema automático permitió cribar a 5,000 pacientes en solo dos meses, identificando a un 17.8% con enfermedad establecida sin criterios de derivación previos. Estas iniciativas demuestran que la tecnología puede jugar un papel fundamental en la detección temprana de enfermedades renales.
### Nuevas Opciones de Tratamiento para Retrasar la Progresión de la Enfermedad
Una vez que se identifican a los pacientes con ERC, el tratamiento se basa en cuatro pilares farmacológicos: inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, inhibidores SGLT2, finerenona y semaglutida. Aunque no existe una cura para la enfermedad, estos tratamientos pueden retrasar la progresión de la ERC y, en consecuencia, la necesidad de diálisis. Según estudios recientes, es posible retrasar la llegada a diálisis hasta 27 años, lo que representa una diferencia significativa en la calidad de vida de los pacientes.
Emilio Sánchez ha subrayado la importancia de la detección temprana, ya que la ERC puede llevar a complicaciones graves, incluyendo eventos cardiovasculares y mortalidad prematura. Además, el tratamiento renal sustitutivo tiene un impacto significativo en los recursos y el medio ambiente. Por lo tanto, es esencial que la población tome conciencia sobre la salud renal y la importancia de realizarse chequeos regulares, especialmente aquellos que presentan factores de riesgo.
La implementación de un plan de cribado efectivo y la promoción de la salud renal son pasos cruciales para abordar la creciente carga de la enfermedad renal en España. La colaboración entre instituciones de salud y la adopción de tecnologías innovadoras son fundamentales para lograr un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, lo que podría transformar la vida de miles de pacientes en el país.
